التأمين على الأطفال في مصر نوعان: التأمين الصحي الذي يوفر الرعاية الطبية من خلال بطاقة التأمين الصحي للمواطنين من خلال جهات حكومية أو شركات خاصة، والتأمين التعليمي أو على الحياة الذي يهدف إلى حماية المستقبل المالي للطفل في حالات طارئة مثل وفاة ولي الأمر أو إصابته بالعجز، وذلك من خلال شركات التأمين والبنوك التي تقدم برامج خاصة لذلك.
أنواع التأمين على الأطفال في مصر
توفر شركات التأمين في مصر مجموعة متنوعة من منتجات التأمين التي تلبي احتياجات حماية الأطفال، ويمكن تصنيف الأنواع الرئيسية للتأمين على الأطفال في مصر على النحو التالي:
التأمين الصحي للأطفال:
التأمين الصحي الشامل الحكومي: هو نظام تكافلي اجتماعي يوفر خدمات طبية ذات جودة عالية لجميع فئات المجتمع، ويتم تسجيل الأطفال (تحت سن 18 عامًا) من خلال ولي الأمر (الأب أو الأم) ضمن أفراد الأسرة، مع تقديم شهادة ميلاد الطفل. وتتكفل الدولة بالسداد عن غير القادرين.
ملاحظة خاصة بمرحلة ما قبل السن المدرسي: يتم علاج جميع الأطفال من سن يوم وحتى 6 سنوات مجانًا على نفقة التأمين الصحي، مقابل استخراج بطاقة التأمين الصحي قبل السن المدرسي.
التأمين الطبي الخاص (الفردي أو العائلي): برامج تأمين طبي توفرها شركات التأمين الخاصة (المحلية والعالمية) لتغطية مجموعة واسعة من الأمراض والفحوصات والنفقات الطبية للأطفال حتى بلوغهم سن الرشد، وتختلف تغطيتها ومزاياها (مثل العناية بالبصر أو علاج الأسنان) ومرونتها حسب الخطة المختارة.
التأمين التعليمي (تأمين مستقبل الأبناء):
هي وثائق تأمين تهدف إلى توفير الدعم المالي لتعليم الأبناء (الرسوم المدرسية والجامعية) في المستقبل، وهي عادةً ما تجمع بين عنصري الادخار/الاستثمار والحماية التأمينية.
تغطية النفقات التعليمية: دفع مبلغ تأميني للطفل عند تاريخ استحقاق الوثيقة (مثل بدء المرحلة الجامعية).
حماية التعليم في حال وفاة/عجز المتعاقد: تضمن الوثيقة استمرارية دفع مصاريف التعليم المتفق عليها لمدة محددة في حالة وفاة المؤمن عليه (ولي الأمر) أو إصابته بالعجز الكلي الدائم (لا قدر الله).
قد تتاح هذه الوثائق عن طريق البنوك (التأمين البنكي) بالتعاون مع شركات التأمين، وقد تكون في شكل تأمين تكافلي (متوافق مع أحكام الشريعة الإسلامية).
تأمين الحياة على الأطفال (كجزء من وثيقة عائلية):
غالباً ما يتم إدراج حماية مالية للأبناء ضمن وثائق التأمين على الحياة الخاصة بالوالدين (المؤمن عليه الأصلي).
قد توفر الوثيقة مبلغ تأمين سنوي خاص بالأبناء في حالة وفاة المؤمن عليه (الأب/الأم)، لضمان استمرار الدخل للأسرة.
بعض شركات التأمين تقدم شهادات أو وثائق تأمين تستهدف الأطفال بشكل خاص.
هل الأطفال لهم تأمين صحي؟
نعم، الأطفال لهم تأمين صحي في مصر، ويندرجون ضمن منظومة الرعاية الصحية المتاحة في الدولة، وأبرزها نظام التأمين الصحي الشامل. يمكن تسجيل الأطفال تحت سن 18 عامًا ضمن أفراد الأسرة من خلال ولي الأمر (الأب أو الأم) للاستفادة من خدمات التأمين الصحي كما يلي:
التأمين الصحي الشامل:
يتم تسجيل الأطفال ضمن الملف العائلي في منظومة التأمين الصحي الشامل.
يشترط أن يقوم ولي الأمر (الأب أو الأم) بتقديم شهادة ميلاد الطفل وإثبات صلة القرابة للتسجيل.
في نظام التأمين الصحي الشامل، يتم سداد اشتراك عن كل طفل يكون عادة نسبة مئوية من إجمالي دخل الأب (أو ولي الأمر) حسب لوائح النظام.
التأمين الصحي للطلاب (مراحل التعليم قبل الجامعي):
يوجد نظام تأمين صحي خاص بالطلاب، حيث يتم تحصيل مبلغ اشتراك سنوي رمزي لتلاميذ التعليم الابتدائي وحتى المرحلة الثانوية، مما يتيح لهم الاستفادة من خدمات التأمين الصحي المخصصة للطلاب.
الأطفال دون السن المدرسي:
كان هناك قانون خاص بالتأمين الصحي على الأطفال دون السن المدرسي (القانون رقم 86 لسنة 2012)، وهذه الفئة أصبحت تندرج الآن ضمن مظلة التأمين الصحي الشامل في المحافظات التي بدأ تطبيق النظام بها.
مميزات التأمين على الأطفال في مصر
يشمل التأمين على الأطفال في مصر أنواعاً مختلفة (تأمين صحي، وتأمين على الحياة/تعليمي)، ولكل نوع مزاياه الخاصة التي تهدف إلى توفير الحماية المالية والرعاية اللازمة للطفل. يهدف إلى تغطية تكاليف الرعاية الصحية، وتشمل المزايا العامة للتأمين الصحي الخاص أو الشامل ما يلي:
العناية الطبية المتكاملة: تغطية الفحوصات الطبية الدورية، والتطعيمات في مواعيدها، والتشخيص والعلاج بأسعار مخفضة أو مغطاة.
تغطية الحالات المرضية والمفاجئة: المساعدة في تحمل نفقات المشاكل الصحية والأمراض المعدية التي قد يتعرض لها الأطفال بسبب ضعف جهاز المناعة لديهم.
تغطية تكاليف الإجراءات الكبرى: يشمل ذلك إجراء العمليات الجراحية اللازمة داخل نطاق منظومة التأمين.
تغطية خدمات العيادات الخارجية والعلاج الداخلي بالمستشفيات.
تغطية إضافية (حسب الوثيقة): قد تشمل بعض الوثائق الخاصة تغطية خدمات الأسنان (مثل العلاج التقويمي أو الروتيني)، وعلاج النظر، وعلاج الحالات المزمنة.
تغطية الحوادث المدرسية والمسؤولية المدنية (في بعض برامج التأمين الخاصة بالطلاب) مثل الحوادث الناتجة عن الأنشطة المدرسية أو التسمم الغذائي.
توفير الدعم المالي يقلل من العبء المالي لتكاليف الرعاية الصحية غير المتوقعة على الأسرة.
الحصول على بطاقات خصم طبي لكل طفل مؤمن عليه في بعض البرامج.
حرية اختيار الطبيب المعالج والمستشفى ضمن شبكة التعاقد الخاصة بالوثيقة (في التأمين الخاص).